Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Straat
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Plaats
E-mail
Vriendenbijdrage in euro's
IBAN
Tenaamstelling
Ik wil mij aanmelden voor de nieuwsbrief.
Ik machtig Wonderfeel om het geschonken bedrag per jaar (tot nader order) van mijn rekening af te schrijven.
Word vriend
Foto: Foppe Schut